Pilihan Jurusan
|
Kompetensi keahlian yang dipilih *
|
|
|
Data Pribadi
|
|
Nama Lengkap *
|
|
|
Jenis Kelamin *
|
|
|
NISN *
|
|
|
No Peserta Ujian SMP/MTs *
|
|
|
Tempat lahir *
|
|
|
Tanggal Lahir *
|
|
|
Agama*
|
|
|
NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) *
|
|
|
NO KK (NOMOR KARTU KELUARGA) *
|
|
|
Anak keberapa
|
|
|
Jumlah Saudara Kandung
|
|
|
Tinggi Badan
|
|
|
Berat Badan
|
|
|
Alamat Lengkap (rumah) *
|
|
|
No Telepon / HP
|
|
|
Email
|
|
|
Sekolah Asal *
|
|
|
Suku *
|
|
|
Data Ayah
|
|
Nama Ayah *
|
|
|
NIK
|
|
|
Tahun Lahir
|
|
|
Pendidikan
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
Data Ibu Kandung
|
|
Nama Ibu Kandung*
|
|
|
NIK
|
|
|
Tahun Lahir
|
|
|
Pendidikan
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
Data Wali
|
|
Nama Nama Wali
|
|
|
NIK
|
|
|
Tahun Lahir
|
|
|
Pendidikan
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
Pernyataan dan Keamanan
|
|
Pernyataan *
|
|
|
* tanda bintang wajib diisi
|
|
|
|
Formulir Pendaftaran di print menggunakan kertas A4 dan di serahkan ke sekolah saat pendaftaran ulang
|
