SMK Muhammadiyah Serui
Kompetensi keahlian yang dipilih *
Desain Pemodelan dan Informasi BangunanBisnis Konstruksi dan Properti
Nama Lengkap *
Jenis Kelamin *
Laki-LakiPerempuan
NISN *
No Peserta Ujian SMP/MTs *
Tempat lahir *
Tanggal Lahir *
Agama*
—Please choose an option—IslamKristen ProtestanKatholikHinduBudhaKong Hu ChuLainnya
NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) *
NO KK (NOMOR KARTU KELUARGA) *
Anak keberapa
Jumlah Saudara Kandung
Tinggi Badan
Berat Badan
Alamat Lengkap (rumah) *
No Telepon / HP
Email
Sekolah Asal *
Suku *
PapuaNon Papua
Nama Ayah *
NIK
Tahun Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Nama Ibu Kandung*
Nama Nama Wali
Pernyataan *
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa Pembatalan sebagai Calon Peserta Didik di SMK Muhammadiyah Serui.
* tanda bintang wajib diisi
Formulir Pendaftaran di print menggunakan kertas A4 dan di serahkan ke sekolah saat pendaftaran ulang